Croton tiglium

Кожа

Кротоновое масло, нанесенное на кожу, вызывает и пузырьки, и пустулы на воспаленном основании, причем этот участок становится очень красным и болезненным.

Воспаление нередко усиливается до сходства с рожей, но чаще вызванное им высыпание напоминает пузырьковую экзему. Это высыпание держится несколько дней, затем подсыхает, а спустя еще несколько дней шелушится.

Когда была дана чрезмерная доза, как это бывает при слишком длительном прувинге, или от сырого препарата, или когда испытуемый отличается выраженной чувствительностью, мы получаем чередование состояний, внутренние проявления чередуются с наружными.

После появления высыпания внутренние проявления отсутствуют, что наблюдается при ревматическом состоянии, кашле и кишечных симптомах. Если изучать эти группы по отдельности, окажется, что все они представляют интерес.

Кашель

Прежде всего, его кашель. Это астматический кашель, возникающий среди ночи и часто будящий больного из крепкого сна. Приступы бурного кашля с одышкой и удушьем, хуже ночью и хуже в положении лежа, вынуждают его сесть, подпереться в постели подушками или сидеть в откидном кресле.

Его близкие спрашивают себя, не начинается ли у него чахотка. Если это ребенок, они задаются вопросом, не коклюш ли это. Имеется крайнее раздражение дыхательных путей, так что вдыхание воздуха вызывает кашель. Чувствителен к глубокому дыханию. Это продолжается некоторое время, и наконец у него где-нибудь на теле выступает сыпь, пузырьки и пустулы, группами и пятнами; они воспаляются, краснеют, затем подсыхают, шелушатся и исчезают, а затем кашель возвращается. Так может продолжаться хроническое состояние, и когда это именно так, очень полезно знать это средство.

Кишечник: Следующая по важности группа симптомов - кишечные симптомы, и, пожалуй, вне высыпания они известнее всех прочих его симптомов. Оно подходит как при острой, так и при хронической диарее. Оно подходит при cholera infantum.

Выдающаяся особенность - крайняя внезапность, с которой выбрасывается стул. Кажется, что он выходит одной струей желтого, водянистого или кашицеобразного стула; мягкие, жидкие каловые массы выходят одной струей , и это настолько характерно, что сельский больной нередко описывает это как "будто у гуся."

Все вырывается сразу одним выплеском.

Мать говорит о маленьком пациенте:

"Вы бы удивились, доктор, этому бурному выбросу: все выходит одним выплеском."

Это очень выразительно. У многих средств стул удерживается и сопровождается длительным натуживанием, так что это занимает довольно много времени. Многие поносы тянутся долго, с многочисленными маленькими выбросами жидких каловых масс или воды, но эта особенность особенно бросается в глаза.

Так бывает не всегда, но этот бурный выброс жидких желтых каловых масс или желтой воды - яркая особенность средства.

При этом живот очень чувствителен и сильно вздут; в кишечнике много урчания, и когда врач кладет на него руку, больной скажет, что чувствует это урчание, как будто он полон воды; вероятно, так оно и есть, ибо столь сильный единый выброс стула не произошел бы, если бы ободочная и прямая кишка не были наполнены жидкостью.

Другая своеобразная особенность, обычно сопровождающая поносы Croton tig., состоит в том, что давление на живот или в области пупка вызывает боль в прямой кишке и позыв на стул, а также ощущение при отхождении стула, будто прямая кишка выпадет наружу. Клинически это описывали так, словно боль следует по ходу кишечника до самого ануса.

Прием небольшого количества воды или немного молока, что ordinarily считалось бы подходящей пищей при таком поносе, иногда вызывает немедленный позыв на стул; он должен идти на стул сразу после еды.

Таковы общие черты диареи Croton tig. Если это у грудного ребенка, имеются сильное истощение, тимпанический живот, громкое урчание в кишечнике, выраженный упадок сил, и как только ребенок проглотит один глоток молока или начнет сосать материнскую грудь, у него выбрасывается струя жидкого или кашицеобразного стула.

Глаза

Другая весьма важная группа симптомов - глазные симптомы. У него имеются глазные симптомы воспалительного характера, а вокруг глаз и на веках появляются пузырьки и пустулы.

Пустулы на роговице, зернистые веки. Воспаление всех тканей глаза. Имеется воспаление радужки и конъюнктивы. Сосуды глаз переполнены кровью, глаз выглядит красным и как бы ссадненным. При вывороте век видно, что они сильно воспалены, зернисты, покрыты пузырьками и пустулами.

При этом воспалительном состоянии имеется ощущение, очень часто встречающееся в глазных случаях Croton tig., будто глаз тянут назад ниткой или будто зрительные нервы тянут глаза назад, в голову.

Это тянущее ощущение в глубине глаза, словно ниткой, свойственно также Paris quadrifolia , но условия при Paris quad . иные. При головных болях от перенапряжения глаз у граверов или у тех, кто выполняет тонкую игольную работу, с выраженной невралгией головы, вероятно обусловленной чрезмерным напряжением глаз, когда боли в глазах не сопровождаются воспалением, а скорее относятся к типу тупых ломящих болей, которые можно назвать лишь ревматическими или невралгическими, с этим ощущением, будто глаза втягиваются назад в мозг, - в таких невралгических случаях назначайте Paris quad .

Но при воспалительных состояниях, как я их описал, с тем же втягиванием назад, словно ниткой, средством является Croton tig.

Мучительная экзема волосистой части головы у грудных детей, либо чисто пузырьковая, либо более или менее смешанная с пустулами. Пузырьки подсыхают, затем шелушатся, и остается красная, ссадненная, воспаленная поверхность, чувствительная к прикосновению.

Когда шелушение почти заканчивается, появляется новый урожай пустул и пузырьков, и пока одно место очищается, другое покрывается пузырьками. Так протекает хроническая экзема. Высыпания часто располагаются вокруг глаз, на висках, по всему лицу и на темени.

Внешний вид настолько близок к Sepia, что их очень часто невозможно различить. Sepia имеет ту же пузырчатость, смешанную с пустулами, ту же кровоточивость и саднение поверхности и высыпание новых порций.

Sepia чаще показана при этом ссадненном и кровоточащем состоянии волосистой части головы, при crusta lactea, или при детских высыпаниях, чем Crot. tig. При Croton tig. у младенцев в таком состоянии очень часто бывают приступы поноса с бурным выбросом, возникающие от малейшего расстройства или несварения; это очень помогает в выборе средства.

Когда обе группы симптомов сочетаются - симптомы со стороны волосистой части головы и понос, - ошибиться почти невозможно. Вы увидите также, что если понос сколько-нибудь затягивается, состояние головы будет неуклонно улучшаться, и вы подумаете, что пациент выздоравливает от поражения кожи головы; но стоит поносу немного ослабеть, как появится новая порция высыпаний.

Если диарея становится хронической, наружное высыпание исчезает, а если диарея улучшается, наружное высыпание ухудшается. Как будто такому организму необходим выход. Слизистая оболочка - это лишь внутренняя кожа, а покров тела - внешняя кожа, и это средство особенно проявляется либо на одной, либо на другой из них - на слизистой оболочке или на кожном покрове.

Лактация: Есть еще одно проявление, которое следует держать в памяти, - группа симптомов, относящихся к лактации. После родов у матери некоторое время все может идти нормально, но внезапно у нее начинаются боли в одной или другой молочной железе, и снова появляется это тянущее ощущение, словно ниткой.

Ей кажется, будто позади соска прикреплена нитка, тянущая назад; это острая, тянущая, жалящая боль, которая в некоторых случаях заставляет ее ходить по комнате день и ночь.

Хотя это и кажется мелочью, это очень важный симптом Croton tig. Мы видим это тянущее ощущение, словно ниткой, в глазу и в груди, а также симптом, очень похожий на симптом Plumbum, - втягивание пупка при надавливании, как бы ниткой.

Связывая такие вещи между собой, вы сможете понять их как часть природы средства и удержать в памяти. Однажды я вылечил женщину от этой болезненной тянущей боли от соска, словно ниткой. Я видел, как она ходила по комнате, и понял, что страдание должно быть очень сильным, ибо временами оно вызывало у нее слезы. Она терпела это несколько ночей, что показывает, что Croton tig. способен излечивать боль очень длительную и тягостную.

К груди прикладывали припарки, делали горячие аппликации, но облегчения они не приносили; это стоит запомнить.

При cholera infantum, естественно, будут и симптомы рвоты, которые, однако, не столь обычны для Croton tig., хотя некоторая рвота у него бывает. Поэтому в случаях cholera infantum, в которых рвота не столь важна, как послабление кишечника, средством может быть Crot. tig.

Сообщается один симптом, имеющий большую ценность. Чрезмерная тошнота с потемнением зрения, головокружением, хуже после питья, с частыми выделениями желтовато-зеленой воды из кишечника; чрезмерная тошнота, много воды во рту. Итак, мы отмечаем чрезмерную тошноту при не столь выраженной рвоте.

Тошнота больше похожа на таковую у Ipecac, но при Ipecac . нет ничего подобного стулу Crot. tig.; там лишь скудные маленькие выбросы, каждую минуту понемногу, с тенезмами. Рвота - самый важный симптом cholera infantum у Ipecac ., и когда желудок опорожнен, остаются изнуряющие позывы на рвоту и истощение от них, а стул скудный; но при Croton tig., стул обильный, и хотя имеется тошнота, рвота редка и скудна.

Еще одна особенность, которую следует учитывать у этого средства, - его отношение к Rhus .

Это антидот к Rhus. Croton tig. по своему пузырьковому высыпанию тесно связан с семейством Rhus (в особенности Rhus tox .). Anacardium, Sepia и Anagallis .

Кожа

Высыпания Croton tig. очень часто выбирают местом локализации половые органы. Rhus делает то же самое, и когда половые органы являются главным местом высыпаний при отравлении Rhus, Croton tig. обычно будет его антидотом; также, когда высыпания преимущественно располагаются вокруг глаз и на волосистой части головы, Croton tig. часто оказывается антидотом.

Когда же симптомы ограничиваются ладонями, Croton tig. не является этим средством; здесь средством является Anagallis. Anagallis делает на ладонях именно то, что Croton tig. делает на половых органах. Если вы изучите Anagallis, вы увидите, что высыпания появляются и шелушатся, и едва поверхность начинает выглядеть так, будто она заживет, как появляется новая порция. Rhus сходен тем, что локализуется на ладонях, но Rhus не повторяется на воспаленных поверхностях. В высыпании Croton tig. имеется некоторое жжение, но ничего подобного жжению Rhus .

Жгучая боль Rhus при выраженных высыпаниях почти как огонь. Хуже от воздуха, а лучше от погружения пораженной части в настолько горячую воду, насколько только можно выдержать. Люди с этими высыпаниями Rhus рассказывают, что обваривают себе руки, чтобы облегчить зуд и жжение.

Так бывает и при Croton tig, но обычно место настолько болезненно, что он не может к нему прикоснуться; если же высыпание настолько мягкое, что он может его трогать, мы обнаруживаем, что малейшее растирание облегчает зуд.

При Rhus прикосновение ухудшает зуд. В тяжелых случаях отравления Rhus он будет держать пальцы далеко друг от друга, если на них имеются очень большие пузыри, и не будет касаться этого места, потому что это вызывает сладострастный зуд, который едва не сводит его с ума.

Хотя при Croton tig. это и не так, все же они настолько сходны друг с другом, что могут быть антидотами; им не обязательно быть совершенно одинаковыми, но они должны быть сходными.

Верно, что средства, которым легче от расчесывания, более близки как антидоты к таким средствам, которым также легче от расчесывания. Чем больше сходство, тем лучше; но лекарства будут антидотировать друг друга, когда они сходны хотя бы по общему характеру, и будут излечивать болезнь, когда они сходны по общему характеру.

Верно также и то, что лекарства, не будучи сходны по общему характеру, могут быть достаточно сходны в отдельных локализациях, чтобы убрать симптомы в этих локализациях, тогда как болезнь будет продолжаться. Средство в таком случае недостаточно подобно, чтобы излечить болезнь, но оно убрало некоторые симптомы. Это самый жалкий вид назначения, потому что он изменяет проявления болезни, не изменяя ее природы. Таким образом, очень плохое назначение может метаться в поисках и давать одно средство для одной группы симптомов, другое - для другой, а больному станет хуже, чем раньше. Если же средства сходны по своей общей природе, тогда мелкие поверхностные симптомы не столь чрезвычайно важны.

"Частый, разъедающий зуд на головке полового члена и мошонке."

"Пузырьковое высыпание на мошонке и половом члене."

Это средство при пузырьковых и пустулезных высыпаниях на половых органах. Оно тесно связано с Petroleum, у которого имеются мелкие красные пузырьковые и зернистые возвышения, смешанные с мелкой красной сыпью на половых органах, с сильнейшим зудом, временами хуже от расчесывания, пока не возникает жжение, а затем кровотечение, которое приносит облегчение.